Полный справочник сексопатолога

1) чрезмерная лабильность — нестойкость суждений;

2) чрезмерная фиксированность суждений — навязчивые идеи, необычайно закрепленные в сознании, неотступные явления психики — мысли, страхи, поступки, не поддающиеся коррекции;

3) сверхценные мысли — эмоционально переоцениваемые человеком мысли, считающиеся достоянием нации;

4) бредовые мысли — стойкие болезненные ошибочные суждения, ложность которых больной не понимает, борется за их осуществление;

5) ускоренное мышление — чрезмерно быстрая смена идей;

6) заторможенное мышление — замедленное формирование идей.

Особенности интеллекта. Интеллектуальные особенности также могут создавать трудности во взаимопонимании врача и больного. Интеллектуальность, одаренность человека чрезвычайно разнообразны и существенно преображают индивидуальный облик человека. Клинически предпочтение отдается умным людям с нормальными интеллектуальными способностями, однако психо-терапевтом нередко приходится работать с людьми с высоким уровнем интеллекта (нередко неудовлетворенными жизненными обстоятельствами и социумом), одаренными и гениальными индивидуумами и слабоумными пациентами с различной степенью олигофрении (слабоумием) от дебилизма до глубокой степени идиотии. Даже малые степени недостаточности и переизбытка интеллекта приводят к неполному, неглубокому осмысливанию обстоятельств жизни, к формированию патологических типов реа-гирования на заболевание. Конечно же больному со сниженным интеллектом (особенно с сексуальными расстройствами) необходимо умело и в доходчивой, очень простой форме излагать вопросы, инструкции и рекомендации, крайне осторожно выбирать метод необходимого психотерапевтического воздействия.

Эмоциональные состояния. Чувства (приятные и неприятные) могут существенно преображать облик больного, упрощать или усложнять взаимоотношение врача и пациента. При подъеме настроения, которое выражается в эйфории, все психические проявления больного приобретают более оживленный, ускоренный характер. Речь становится быстрой, мысли, сменяя одна другую, иногда приобретают форму скачка идей, движения делаются мало-координированными, быстрыми, размашистыми, экспансивными. Сопутствующее субъективное чувство приятного радужного настроения приводит к тому, что признаки болезни сглаживаются, критика в оценке своего состояния у больного снижается, а иногда и полностью отсутствует. Противоположное состояние называется депрессией, ей сопутствуют замедление течения всех психических процессов, формируется пессимистический взгляд на обстоятельства жизни, чувство безысходности и нередко болезненно обостренная самокритика (укоры, упреки, самобичевание).

Наряду с такими растянутыми во времени состояниями нарушенной эмоциональности у отдельных больных приходится наблюдать аффекты — бурно протекающие изменения настроение. На высоте аффекта сознание нередко сужается, результатом чего оказывается неполная, неправильная оценка ситуации, а в связи с этим и неправильные поступки и действия. Таким образом, эмоции, настроение влияют на тип реагирования на заболевание.

Состояние сознания. Разумеется, что разные уровни ясности сознания существенно влияют на глубину контакта между врачом и пациентом.

Различают несколько уровней и видов нарушения сознания:

1) оглушенное сознание;

2) сопор и субкоматозное состояние;

3) коматозное состояние. Больной вообще не ориентируется в ситуации, месте и времени;

4) сумеречное сознание. Это болезненное сужение поля сознания, что ограничивает объем поступающей информации, впечатлений, ощущений, в результате пережитые события амне-зируются (забываются) по выходе больного из сумеречного состояния;

5) делирий. Это дезориентировка в окружающей обстановке, возникновение галлюцинаций;

6) онейроид. Это дезориентировка в окружающей обстановке с возникновением символических, нередко фантастических переживаний.

Разумеется, развернутые состояния нарушения сознания грубо нарушают восприятие и оценку реальной ситуации больным, нарушают взаимоотношения больного и врача.